Cálculo del riesgo cardiovascular

Las sociedades de hipertensión y cardiología, tanto a nivel nacional como internacional, han establecido un consenso para cuantificar el riesgo de sufrir un evento de tipo cardiovascular en los próximos 10 años en función de las cifras de presión arterial y la suma de otros factores y enfermedades de riesgo.

Ref: Guía de 2007 para el manejo de la hipertensión arterial. Grupo de trabajo para el manejo de la hipertensión arterial de la European Society of Hypertension (ESH) y la European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension 2007, 25:1105-1187

Responda a las siguientes preguntas.

Clasificación según tipo de presión arterial.

Indique entre qué cifras se sitúa su presión arterial. Si es hipertenso, anote los valores detectados en el momento del diagnóstico. Elija la opción que contenga los valores de su presión arterial, PAS o PAD, más altos:

Normal: PAS 120-129 o PAD 80-84.
Normal alta: PAS 130-139 o PAD 85-89.
HTA grado 1: PAS 140-159 o PAD 90-99.
HTA grado 2: PAS 160-179 o PAD 100-109.
HTA grado 3: PAS>=180 mmHg o PAD>110 mmHg.

Factores de riesgo

Presenta cifras de presión no adecuadas (incluso en tratamiento): PAS>=130 mmHg ó PAD>=85 mmHg).
Alguno de sus familiares de primera línea ha muerto por causa cardiovascular en edades prematuras (en varón <55 años, en mujer <65 años).
Es fumador (o dejó de fumar hace menos de 1 mes).
Su edad es superior a 55 años (si es varón) o superior a 65 años (si es mujer).
Tiene cifras de colesterol o triglicéridos alteradas:
Colesterol total >190 mg/dl o Colesterol LDL>115 mg/dl o Colesterol HDL: <40 mg/dl (en varón) o o Colesterol HDL: <46 mg/dl (en mujer) o Triglicéridos >150 mg/dl.
Tiene cifras de glucemia en ayunas entre 102-125 mg/dl (5,6 - 6,9 mmol/l).
Se le ha detectado intolerancia a la glucosa en un test de sobrecarga oral a la glucosa.
Su perímetro de la cintura es superior a 102 cm (si es varón) o superior a 88 cm (si es mujer).

Diabetes Mellitus

Ha sido diagnosticado de diabetes o pre-diabetes (glicemia en ayunas >=126 mg/dl o >=7 mmol/dl o glucemia postprandial >198 mg/dl o 11 mmol/l)

Enfermedad cardiovascular o renal establecida

Padece o ha sido diagnosticado de alguna/s de las patologías que se listan a continuación:
  • Enfermedad cerebrovascular (ictus isquémico, hemorragia cerebral, accidente isquémico transitorio).
  • Cardiopatía (infarto de miocardio, angina, revascularización coronaria, insuficiencia cardiaca).
  • Nefropatía (nefropatía diabética, insuficiencia renal, proteinuria).
  • Arteriopatía periférica.
  • Retinopatía avanzada (hemorragias o exudados, papiledema).

Lesión de órgano diana subclínica

Se le ha diagnosticado mediante pruebas complementarias alguna/s de las lesiones orgánicas que se listan a continuación:
  • Hipertrofia ventricular izquierda (diagnóstico por ECG: Sokolow-Lyon > 38 mm, PDV Cornell>2440 mm x ms). Diagnóstico por ecocardiograma: (IMVI, V>=125 g/m2, M>=110 g/m2).
  • Engrosamiento pared carotídea (GIM) o placa.
  • Curva de velocidad de pulso carótido-femoral>12 m/s.
  • Índice tobillo/brazo>0,9.
  • Ligero incremento creatinina plasmática (en varón: 1,3-1,5 mg/dl, en mujer: 1,2-1,4 mg/dl).
  • Insuficiencia renal (disminución de tasa de filtrado glomerular (>60 ml/min/1,73 m2) o de aclaramiento de creatinina (>60 ml/min). Microalbuminuria 30-300 mg/24 h o índice albúmina/creatinina V>=22, M>=31 mg/g creatinina).

Síndrome metabólico

Presenta síndrome metabólico. Compruebe si cumple 3 o más de los 5 requisitos siguientes para responder afirmativamente:
  • Obesidad abdominal (perímetro de la cintura superior a 102 cm en varón o superior a 88 cm en mujer).
  • Glucemia en ayunas alterada: cifras entre 102-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l).
  • Cifras de presión arterial no adecuadas (PAS>=130 mmHg o PAD>=85 mmHg).
  • Colesterol HDL disminuido (c-HDL<40 mg/dl en varón o c-HDL<46 mg/dl en mujer).
  • Triglicéridos elevados (TG>150 mg/dl).